Category: Заметки эпидемиолога

Ирина Лихтенштейн, врач-гигиенист, эпидемиолог
Заболеваемость «омикроном» растет

Уже 95% всех ковидных инфекций приходится на «омикрон».
По данным на 31 января, Inzidenz в Гамбурге составляет 1747. Наш город на
втором месте по Германии после Берлина. Экспоненциальный рост заболеваемости продолжается. Однако заполняемость отделений интенсивной терапии сейчас идет вниз. И это хорошая новость.
Приведу пример из моего близкого окружения. Один человек, относительно молодой, привитый «Астра-Зенекой» и два раза «Пфайзером», заболел.Температура была повышенной несколько дней, но теперь он уже выздоравливает. Другой близкий знакомый, побывавший в России, привит двумя «Спутниками и двумя «Пфайзерами». По прибытии сдал тест, результат положительный. Симптомов практически нет. То есть, мы видим на этих двух примерах – вакцины работают, иногда они защищают от заболевания, иногда – от тяжелого течения!
Это же подтверждается и научными данными, опубликованными американскими учеными. Тройная вакцинация, все равно, какого производителя, на 68% снижает риск госпитализации.
Но нагрузка на медиков и тест-лаборатории возрастает. В мегаполисе на Эльбе они работают на износ. У нас проводят уже 27 653 PCR-теста в день, при максимально возможных 23 300. Лаборатория Dr.Fenner und Kollegen работает с 6 до 24 часов. По словам Доктора Феннера, он собирается ввести ночную смену, но люди долго такого режима не выдержат.
«Через две недели мы ожидаем 400 тысяч заболевших, на столько человек нам не будет хватать тестов». Будем вводить приоритеты на тесты – кому их делать, а кому – нет. То есть, разумеется, делать тесты в первую очередь будут представителям тех профессий,которые работают с другими людьми (медикам, например).
Очень важно, чтобы сохранялась инфраструктура, чтобы люди могли быть приняты в больницы по срочным причинам. Из 143 тысяч PCR-тестов, проведенных на прошлой неделе в нашем городе, 40,1% оказались положительными. По всей Германии эта цифра составляет 32,6%.
Доктор Jenz Heidrich, руководитель лаборатории Heidrich und Kollegen, проводящей тесты, говорит: «Возникает проблема – при такой нагрузке – кто должен выдавать сертификаты для переболевших и на основании какого теста? Быстрых тестов недостаточно, ведь они часто дают ложные отрицательные результаты. Когда они еще не показывают заражения, очень чувствительный, ПЦР-тест может определить инфекцию на ранней стадии. Очень важен этот тест и в конце заболевания. Но все равно придется ограничивать ПЦР-тесты для определенных групп, как это уже объявлено политиками. И это правильно».
Все чаще раздаются голоса – надо всем переболеть, и тогда эпидемия закончится! Например, так считает эпидемиолог Dr. Streek. Этой идею опровергают исследования клиники UKE Эппендорфа. Рассматривались легкое и среднее течение заболевания, которые не приводили к госпитализации. Даже в таких случаях у определенного процента переболевших на многие месяцы оставались отдаленные последствия – нарушение кровообращения в ногах, тромбозы, ухудшение фукции легких и сердца (Fast-Track-Publikation im European Heart Journal).
Действительно ли «омикрон» более «мягкий» коронавирус?
Отвлечемся немного от пугающей скорости распространения омикрона и подумаем о его других свойствах. Уже известно, что «омикрон» поражает клетки бронхов, но не легких. И это хорошая новость.
Согласно исследованиям ученых Франкфуртского университета и Британского University of Kent, вирусы варианта «омикрон» особо чувствительны к так называемому интерферонному ответу. При этом неспецифическом ответе организма клетки человека продуцируют интерферон, который оказывает защитный эффект, но и одновременно переводит иммунную систему в гиперактивное состояние.
В опытах показано, что «омикрон» размножается лишь в тех линиях клеток, где нарушен интерферонный ответ. Вариант «дельта» не был зависим от интерферонной реакции и размножался хорошо в клетках, где она нарушена. Профессор Университета Кента Мартин Михаэлис считает, что клетки, пораженные «омикроном», продолжают вырабатывать интерферон, а пораженные «дельтой» – нет. Это может объяснять более мягкое течение «омикрона». Таким образом, организм может легче справиться с «омикронной» инфекцией. Пока это результаты, полученные в опытах на культурах клеток.
Надежда на новую вакцину
Немецкая фармацевтическая компания BioNTech начала производить вариант вакцины против «омикрона». Кроме того, фирма разработала систему для более быстрого отслеживания новых вариантов вируса.
Президент фирмы BioNTech Ugur Sahin сообщил прессе, что в конце января начнутся клинические испытания нового варианта вакцины, а к концу марта предполагается начало серийных поставок, если вакцина будет одобрена контрольными службами.
«Мы не знаем, какой вариант вируса может прийти следующим. Однако мы рассчитываем, что «омикронный» вариант вакцины будет усиливать иммунный ответ и против других существующих вариантов», – сказал Ugur Sahin в своем онлайн-интервью прессе.
Шеф фирмы Pfizer Albert Bourla сообщил в интервью американскому каналу CNBC, что производство нового варианта вакцины уже начато, независимо от того, понадобится она в конечном итоге или нет. «Мы должны быть готовы к этому», – сказал он.

В целом, я считаю (и так думают некоторые ученые-эпидемиологи, например Михаил Фаворов), что мы движемся в верном направлении. Очередной подъем заболеваемости не сопровождается подъемом смертности. Мы приспосабливаемся к вирусу (тем, что вакцинируемся или путем контакта с ним). А вирус приспосабливается к нам, чтобы перехитрить, придумывает новые лазейки. Все идет в правильную сторону, будем на это надеяться!

Что делать, если вы получили красное предупреждение от «Корона-Апп»
Все чаще люди последнее время получают такой сигнал, с надписью «Повышенный риск». Это связано с тем, что вокруг вас растет число заболевших или получивших положительный результат теста. Это не означает, что вы обязательно заразились ковидом.
Предупреждение говорит лишь о том, что у вас повышенный риск заразиться, так как в последние дни вы находились вблизи инфицированного человека. То есть, как минимум 9 минут на расстоянии от трех до пяти метров. Или, если у вас были два или больше отдельных контактов, когда вы находились до 5 минут на расстоянии от 5 до 10 метров от инфицированного человека.
Оба варианта могут привести к появлению красного предупреждающего сигнала. Что делать? Каждый человек, у которого появился красный сигнал, привитый или нет, с симптомами или без, должен сделать тест, в любом центре тестирования. При «красном сигнале» тест бесплатный. Даже если тест отрицательный, по возможности нужно изолировать себя дома (по рекомендации Института Роберта Коха). Необходимо воздержаться от контактов с другими людьми.
Во время пребывания в тестцентре можно временно отключить приложение, иначе могут приходить новые сигналы. Но затем его снова включить. Если вы чувствуете себя больным, или у вас появились симптомы, нужно проконсультироваться со своим врачом или позвонить 116 117.
Когда красное сообщение исчезнет? Через 14 дней после встречи с инфицированным. В это время необходимо следить за своим здоровьем. Обычно симптомы возникают через 4-6 дней после заражения, но возможно и позднее, до 14 дней. Переболевшие и вакцинированные тоже могут заразиться.
Что делать при позитивном тесте? Как можно быстрее загрузить его в «Корона-Апп». Тем самым вы предупредите людей, контактировавших с вами. Это поможет прервать цепочки заражения.

Ирина Лихтенштейн, врач-гигиенист, эпидемиолог

Почему в Испании эпидемия протекает по-другому, чем в Германии?
В отличие от Германии и Австрии, в стране эпидемия взята под контроль.
В настоящее время показатель заболеваемости – Inzidenz – ниже 70. В стране нет локдауна, все открыто и работает – кино, рестораны, бары, ночные клубы. Основное преимущество Испании – высокий процент привитого населения. Почти 80 процентов всего населения полностью привито. Население старше 12 лет привито на 89 процентов. Люди старше 40 лет привиты почти на 95 процентов.
По-видимому, причина успеха состоит в том, как была организована кампания. Людям не приходилось добывать себе термин на вакцинацию, термин сам «приходил» к ним. Каждому человеку его присылали, так что, хочет он или нет, не обсуждалось. Конечно, можно было перенести термин, если ты не мог в данное время. Таким образом, в масштабе страны каждый житель считался кандидатом на вакцинацию. Если он был против, нужно было активно отказаться. Никто не вводил понятие 2G, никто не дискутировал об обязательной вакцинации.
Если в Германии летом вакцинация затормозилась, то в Испании в эту пору прививали даже ночью, для этого отвели терминалы в аэропортах. При этом учитывали время вылета и прилета, чтобы людям было удобно.
Большое доверие к ученым и науке. В Испании практически нет противников вакцинации, люди просто верят ученым. Кроме того, считает газета El Mundo, испанцы дисциплинированны. Министр-президент Педро Санчес считает пандемию побежденной. В статье, опубликованной в журнале «Ланцет», высказывается мнение, что, вероятно, в Испании действительно достигнут массовый иммунитет. Его необходимо будет подкрепить третьей вакцинацией. Решающим фактором, конечно, будет зима, когда вся активная жизнь в Испании перейдет в закрытые помещения.

О противопоказаниях к вакцинации (RKI)
Сейчас в Германии 15 млн. жителей остаются непривитыми. Многие из них настроены скептически, другие же считают, что у них – противопоказания.
Перечислим, что не является противопоказанием для вакцинации, согласно рекомендациям Института Роберта Коха:
– онкологические заболевания, ревматизм
– аллергии
– обычные инфекции, даже с субфебрильной температурой
– прием антикоагулянтов
– прием антибиотиков и кортикостероидов
– хронические воспалительные заболевания кишечника и почек
– неврологические заболевания, например Multiple Sklerose.
По данным Института Роберта Коха, только в редких случаях имеются противопоказания к иммунизации. Иногда при непереносимости mRNA- вакцину можно заменить векторной или наоборот.
Противопоказанием для векторных вакцин является тромбоз с тромбоцитопенией в анамнезе. В этом случае, однако, разрешено прививаться mRNA-вакциной. Также противопоказанием станет температура выше 38 градусов. Но, когда температура нормализуется, прививаться можно.
У некоторых пациентов действие вакцины может быть недостаточно сильным – при иммунодефиците после транспланатации органов, при химиотерапии онкологических заболеваний. Но даже и в этих случаях прививка очень важна, ведь для таких пациентов особенно опасно тяжелое течение ковида.

О лонг-ковиде
Исследования на тысячах людей показывают, что у многих пациентов, перенесших ковид, развиваются самые разнообразные симптомы: усталость, сухой кашель, одышка, головная и мышечная боль.
Группа нейробиологов University College London, изучавшая лонг-ковид у 3500 пациентов, составила список из двухсот пяти симптомов. Через 6 месяцев наиболее частыми были: усталость, когнитивная (умственная) дисфункция – трудность запоминания, забывчивость, страх. Симптомы могут варьировать, со временем может становиться лучше, а затем снова хуже.
Люди, страдающие от лонг-ковида, основали фейсбук-группу под таким же названием. Эта группа уже насчитывает 40 тысяч участников, исследователи поддерживают тесные контакты с ее членами.
Сейчас лонг-ковид официально признан Всемирной Организацией Здравоохранения проблемой общественного здоровья. ВОЗ издала рекомендацию, что все пациенты должны иметь возможность реабилитации после лонг-ковида.
Он развивается у одного из десяти больных ковидом. Почему именно у этих людей? И как это происходит? Есть предположение, что вирус уже не циркулирует в организме после нескольких недель, но остаются его части, некие протеиновые молекулы, которые негативно влияют на разные системы органов.
Другое предположение – ковид может стать аутоиммунным заболеванием и действовать на организм как ядерная бомба. Возможно, у разных людей – разные механизмы. Ученые все еще не пришли к единому мнению. Множество научных групп изучает лонг-ковид в Англии, Америке, Японии, Германии. Интересно, что не всегда возникновение лонг-ковида связано с тяжестью заболевания. Нередко бывает так, что человек проболел дома сравнительно легко, а симптомы никак не проходят.
Изучается и такой вопрос: как влияет вакцинация на лонг-ковид? Этим сейчас занимается научная группа Akiko Iwasaki, иммунобиолога американского университета Yale University. Они предполагают, что вакцинация людей с лонг-ковидом может помочь им избавиться от остатков (частей) вируса или привести в порядок разбалансированную иммунную систему.

О детях
Европейская медицинская комиссия EMA одобрила вакцинацию детей старше пяти лет вакциной Pfizer/Biontech. Немецкая STIKO еще не выдала свою рекомендацию, но решение ожидается уже в декабре. В Америке и в Израиле уже начали прививать детей.
Детский врач из Eimsbüttel Dr. Stefan Renz дал интервью газете Hamburger Abendblatt. Он считает:
«В основном, мы по-прежнему видим в детских праксисах детей с респираторным вирусом RSV, а не с Ковидом. Поэтому мы ни в коем случае не должны допустить закрытия школ, там заражаемость не такая уж высокая. А дети сильно страдают от последствий закрытия школ – психологически и физически. И мы, объединение детских врачей, требуем всеобщей обязательной вакцинации взрослых, чтобы защитить детей. Кроме того, со дня на день мы ожидаем решения комиссии STIKO о признании вакцины для детей с 5 до 11 лет.
По поводу осложнений от вакцинациии у детей. На примере мальчиков и подростков с 12 до 18 лет, риск миокардита после вакцинации составляет 1:16000, в то время как риск осложнений после ковида у непривитых такой же возрастной группы в 6 раз выше. У девочек риск миокардита еще меньше – 1:99000. Случаи миокардита, которые мы наблюдали, были легкими, протекали без осложнений. Более опасные случаи были тогда, когда молодой человек сразу после вакцинации снова занимался спортом (лучше сделать паузу в 2 недели).

О действии вакцин на организм
Раньше, в 70-е годы, например, для вакцинации от коклюша, брали вирус, дробили его на части и впрыскивали в организм. Была сильная реакция, в том числе и на сопутствующие вещества. Позднее, в 90-е годы, брали отдельные части вируса и вводили в организм тоже с помощью веществ-носителей, например, алюминия (на это тоже могла быть реакция).
М-РНК-вакцины работают по-другому. Они содержат лишь информацию, строительный план для производства антител против вируса. Кстати, вакцины с убитыми вирусами, которых многие так ждут – это шаг назад. Снова части вируса будут вводиться в организм, и он должен на них реагировать. И снова будут необходимы вспомогательные вещества для их введения, на которые может быть реакция.
По поводу отдаленных последствий прививки, которых многие боятся – влияния на половую функцию. Это абсолютная ерунда, нет никаких доказательств влияния вакцин на спермии или яичники. Уже известно, что множество женщин нормально забеременело после вакцинации.
И других отдаленных последствий вакцины не дают, в противоположность самим вирусным заболеваниям. Например, корь без прививки может закончиться смертью. Вакцины через определенное время выводятся из организма, остается лишь только информация».

Ирина Лихтенштейн, врач-гигиенист, эпидемиолог

Наступил осенний сезон, и с ним пришли респираторные заболевания. Приемные врачей вновь заполнены кашляющими людьми. Некоторые заболевают ковидом, хотя и вакцинированы. (Мы помним, что прививка не защищает полностью от заражения, но предотвращает тяжелое течение болезни).
Нужно прояснить,чем отличаются симптомы вирусной респираторной инфекции, гриппа и ковида. Общество по инфекционной защите (Infektionsschutz Gesellschaft) сообщает, что по симптомам трудно отличить. Поэтому все-таки при подозрении на ковид важно проконсультироваться с врачом и сделать тест. Часто у врача есть специальные приемные часы для кашляющих больных.
Острое респираторное заболевание, вызванное, как правило, риновирусом, проявляется першением в горле, кашлем, насморком, заложенностью носа. Может быть легкий подъем температуры. Как правило, осложнений не возникает.
Для гриппа характерно резкое начало, резкий подъем температуры, кашель, боль в горле и во всем теле. Как правило, течение тяжелое. Могут быть слабость, потливость, тошнота. Нередкие осложнения гриппа у детей – пневмония и воспаление среднего уха.
Типичная картина при ковиде: кашель (у 42 процентов больных), насморк (у 31 процента), высокая температура (у 26 процентов). Часто – головная боль, ломота в теле. Потом могут начаться одышка и нарушение дыхания. Бывают боли в животе, понос, высыпание на теле, заторможенность. Иногда доходит до угрожающих жизни состояний.
У 19 процентов больных нарушается обоняние и восприятие вкуса. У 1 процента развивается пневмония. Типично для ковида – сухой «дерущий» кашель без мокроты. Могут развиться осложнения – со стороны не только легких, но и почек и сердца.
В целом же ковид вызывает более серьезные симптомы, он легче передается, чем грипп. При ковиде может пройти больше времени до проявления симптомов. И инфицированные дольше остаются заразными.
Иногда болезнь переходит в длительную форму, возникает так называемый Long Covid. Как и при гриппе, у некоторых людей недуг может протекать легко, у других же, наоборот, тяжело. Предсказать тяжесть заболевания невозможно. Вернее, уже есть исследования, показавшие, что за тяжесть течения ковида отвечают определенные гены. Но таких тестов нет, и вряд ли они появятся в ближайшее время.
Течение пандемии в Германии по сравнению с нашим северным соседом
В Дании нет больше пандемии, по крайней мере, так выглядит со стороны – с сентября отменены последние «коронные» ограничения. В стране высока доля привитых – 74,8 процента населения, включая детей. И власти считают, что вирус больше не представляет опасности общественному здоровью. Открыты клубы, пассажиры ездят в автобусах без масок.
По мнению немецкого эпидемиолога и вирусолога Кристиана Дростена, в некоторых странах благодаря высокому проценту привитости населения пандемия может перейти в эндемию. Однако, как он сказал недавно в интервью гaзете «Die Zeit», Германия этой осенью и зимой не войдет в число этих стран.
Это обусловлено сравнительно небольшим числом привитых и переболевших. По его мнению, страны с более низким процентом привитого населения должны признать необходимость продолжения ограничительных мер.
Сейчас в Германии среди лиц старше 18 лет привитых – 76 процентов, старше 60 лет – 85 процентов. В Дании же население с 18 до 60 лет привито на 88 процентов, а старше – на 97. Это позволяет Дании начать относиться к SARS-CoV-2 как к гриппу и другим эндемическим инфекционным болезням.
Это, конечно, не означает, что в Дании ковид19 побежден. Всегда будут люди с недостаточно сильным иммунитетом, непривитые дети и молодежь, которые могут заболеть. И действительно, с момента отмены ограничений заболеваемость в стране растет – заболеваемость за 7 дней (Inzidenz) составляет 68,8. Но эпидемиологи Дании надеются на достижение коллективного иммунитета к весне (благодаря тому, что непривитые будут заболевать и приобретать иммунитет).
В чем отличие пандемии от эндемии
Для пандемии характерно быстрое и неконтролируемое размножение вируса. При этом наблюдается экспоненциальный рост заболеваемости. По мере нарастания количества иммунизированного населения фаза роста постепенно прекращается, и пандемия может закончиться, вирус может вымереть.
Если вирус не вымрет, то пандемия перейдет в эндемию. При эндемии в отдельно взятых районах могут продолжаться вспышки локального характера с небольшим числом случаев. Как в действительности себя поведет наш вирус, пока неизвестно.
Что стало известно про заболеваемость детей
Долгое время считалось, что дети не болеют ковидом, или болеют в легкой форме. Однако появление дельта-варианта показало,что это не так. Хотя у многих детей болезнь протекает легко, в отдельных случаях она переходит в тяжелую форму, возникает так называемый синдром мультисистемного воспаления (Pediatric Inflammatory Multisystem Syndrom).
В детской клинике Израиля Schneiders Children’s Medical Center находятся 150 детей с последствиями ковида. При этом в списках ожидающих – еще сотни детей, очередь на многие месяцы. Доктор Liat-Ashkenazi-Hoffnung, инфекционист, говорит, что у некоторых детей так называемый Long-Covid возникает как продолжение тяжелого ковида. А у других он обнаруживается через многие месяцы после перенесенного начального заболевания.
И проявляется Long-Covid у детей по-разному – одни через 6 месяцев полностью выздоравливают, другие же и через год не могут восстановиться.
По данным Института Роберта Коха (RKI), у многих детей Long-Covid остаeтся недиагносцированным. Такие симптомы, как головная боль, склонность к депрессии, нарушения сна могут быть не только следствием ковида, но и психической нагрузки в связи с изоляцией, иногда трудно отделить одно от другого.
Сейчас в Германии одобрена вакцинация детей старше 12 лет. Американский регулятор FDA уже дал разрешение на прививку детей с 5 до 11 лет вакциной Pfizer. По-видимому, европейские регуляторные службы тоже выдадут такую рекомендацию в ближайшие недели.
Естественно, дозировка вакцины для детей уменьшена сообразно возрасту. И конечно, при выдаче рекомендации для детей комиссии взвешивают все за и против, оценивают риски, определяют, что опаснее для детей – переболеть или привиться.
Всем здоровья!

Текст: Ирина Лихтенштейн, врач-гигиенист, эпидемиолог

Четвертая волна

Вы, наверное, уже сделали прививку от Covid19, или, наоборот, являетесь противником вакцинации. В любом случае, всем нам интересно узнать, что дает вакцинация, приводит ли она к ожидаемым результатам.

Главный врач отделения интенсивной терапии клиники UKE Эппендорфа, профессор Stefan Kluge в интервью газете Hamburger Abendblatt сказал:
«Число ковидных пациентов в отделениях интенсивной терапии снова постепенно растет. Все больные, находящиеся у нас сейчас, – непривитые. Их средний возраст 56 лет, самый молодой пациент – 30-летняя многодетная мама, самый старый – мужчина семидесяти лет.
Среди ковид-пациентов нормального отделения, не интенсивного, две трети – непривитые. Наиболее часто вирус «пробивает» иммунитет вакцинированных людей, если у них есть тяжелые хронические заболевания. Большинство заразилось в семьях, у друзей и в путешествиях.
Пока что ситуация относительно спокойная, но интенсивное ковидное отделение работает вовсю, и в нормальном отделении снова реактивирована «ковидная» часть. Если эпид.ситуация будет ухудшаться, нам придется снова перепрофилировать другие отделения, как делалось при второй и третьей волнах. Это усиливает нагрузку на врачей и средний медперсонал. А она и так большая, угроза синдрома «burn-out» – выгорания на рабочем месте – очень высока».
По словам профессора Клюге, в интенсивную терапию часто попадают люди низкого социального статуса, не говорящие по-немецки, возможно, недостаточно информированные. Но есть и люди с высшим образованием. В ближайшие недели и месяцы мы будем иметь волну заболевших из непривитых.
«Четвертая волна будет волной непривитых», – говорит профессор Клюге. По его мнению, политикам необходимо приложить все усилия, чтобы привлечь к вакцинации тех, кому лень идти, кто не может себя заставить, кто колеблется и т. д. Таких – примерно 10–20 процентов населения. Поэтому он выступает за мобильные прививочные бригады и считает это дело очень важным.
Президент Ärztekammer Dr. Pedram Emami видит большую проблему в противостоянии сторонников и ярых противников вакцинации. Скептики распространяют свои аргументы в основном анонимно, в Интернете, в Твитере или в телеграм-группах. А сторонники зачастую боятся выступить публично. Врачи и работники здравоохранения опасаются агрессивных комментариев в соцсетях и столкинга – вот до чего дошло.
Один из главных аргументов противников вакцинации – недостаточная изученность вакцин. Однако, говорит доктор Эмами, вакцины Biontech и Moderna испытаны на тысячах людей. И утверждать, что эти препараты дают серьезные долгосрочные негативные последствия, неверно.
Мы видим поворотный пункт в развитии пандемии. Смертность снижается несмотря на рост Inzidenz. Это очень важный фактор, он означает, что иммунизация помогает. И благодаря ей (отчасти) пандемия не принимает такого катастрофического оборота, как при эпидемии «испанки» в 1918 году.
Доктор Эмами признает, однако, и ошибки в прививочной кампании. Когда стало известно, что Astrazeneca в очень редких случаях вызывает у женщин тромбозы синусовых артерий, применение этой вакцины приостановили, а затем снова продолжили. «Это была коммуникативная катастрофа, – считает он. – Я не хочу преуменьшать значение этих осложнений для пациентов. Но число их очень мало. Мы не должны забывать – нет лечения, которое не содержало бы в себе возможных нежелательных эффектов».
В возрастной группе старше 60 лет риск тяжелого заболевания ковидом намного выше, чем риск осложнений после прививки. У детей ситуация другая. Поскольку болезнь у них не так часто протекает тяжело, необходимо подходить взвешенно, учитывать риски, считает он.
Насчет другого аргумента противников вакцинации, что вакцины от ковида получили экстренный допуск, доктор Эмами говорит, что это относится лишь к срокам, в которые проводилась проверка. Но вовсе не значит, что проверяли хуже и менее внимательно и аккуратно.
И, кстати, хорошая новость – 25 августа Pfizer/Biontech получил в Америке не экстренный, а нормальный допуск!
Президент Ärztekammer считает, что необходимо мифам и предрассудкам противников прививок противопоставлять контраргументы. «Я очень надеюсь на добрую волю тех людей, которые хоть и колеблются, но все же достаточно умны, чтобы понимать необходимость вакцинации», – говорит он.
Противники прививок делают бездоказательные заключения, распространяют теории заговоров. Из имеющихся фактов делают неправильные выводы. Так, основатель Микрософта Билл Гейтс уже и раньше поддерживал кампании иммунизации в бедных южных странах для эффективной борьбы с эпидемиями. Он и раньше участвовал в прививочных кампаниях ВОЗ.
Совместно с Университетом Хопкинса и ВОЗ Билл Гейтс и его фонд в 2019 году проводили «симуляцию» возможной эпидемии коронавируса (как должны реагировать на эпидемию гос.службы и разные медицинские организации). А «теории заговоров» утверждают, что Билл Гейтс или заранее знал о подобной эпидемии, или просто извлек из нее выгоду.
Однако уже и раньше были такого рода «симуляции». Например, в 2015 году Гейтс предупреждал о возможной эпидемии смертельно опасных вирусов (например, эбола).
Скепсис по отношению к вакцинации больше в восточных землях, чем в западных. Главный аргумент – нежелание подчиняться воле государства. Раньше в ГДР четкое соблюдение графика вакцинации и ревакцинации служило показателем преимуществ социалистической системы. Но в ответ на это противники говорят, что тогда были безопасные вакцины.

Интересные новости поступают из UKE. Там проходит испытания медикамент против тяжелого течения ковида. Это препарат Adrecizumab на основе моноклональных антител. Немецкое Министерство образования и науки будет финансировать этот проект до 2025 года в размере 4 млн евро.
Adrecizumab связывается с белком Adrenomedullin в организме, что способствует уменьшению воспалительных повреждений сосудов. Исследования показали, что именно повышение содержания этого белка может быть показателем неблагоприятного течения ковида.
Одновременно из Великобритании поступило сообщение, что там одобрен препарат Ronapreve, действующий по образцу антител, то есть это -искусственные антитела. Препарат разработан компаниями Regeneron и Roche. Он показал свою эффективность и при заболевании, и для профилактики. Министр здравоохранения Великобритании пообещал, что пациенты смогут получить новый препарат в ближайшее время. Об этом пишет газета «Gardian».

Важные сведения из Голландии. У полностью привитых медицинских работников изучали активность вирусов – в тех случаях, когда вирус (Дельта) пробивал иммунитет. И выяснили, что число R – способность заражать других – у вакцинированных ниже! То есть, прививка действует превентивно не только на снижение заболеваемости, но и на снижение заразности самого пациента (в случае, если он заболел). Значит, иммунизация и при дельта-варианте защищает не только самого человека, но и окружающих!

Когда будет ревакцинация, или третья прививка?
На этот вопрос отвечает вирусолог профессор Марилин Аддо, зав.отделением в UKE. Она считает, сейчас очень важно всем, кто может, получить первые две вакцины. Возникновение новых вариантов вируса – следствие его передачи от человека к человеку. Чем больше людей инфицировано, тем больше опасность для всех, тем чаще образуются новые варианты.
Каждый вакцинированный человек – это шаг в борьбе с эпидемией! Делать третью прививку будут тоже в приоритетном порядке. В первую очередь – пожилым и людям, нуждающимся в уходе, у которых прошло несколько месяцев со дня последней вакцинации.

Ирина Лихтенштейн, эпидемиолог, санитарный врач

К нам пришла DELTA
Дорогие друзья!
Мы сейчас в странном периоде пандемии. Знаменитый американский эпидемиолог, директор научного центра инфекционных болезней университета Миннесоты Dr. Michael Osterholm говорит: «Кажется, Америка считает, что покончила с вирусом. Но вирус так не считает».
С одной стороны, число случаев снижается. В Гамбурге за последнюю неделю коэффициент заболеваемости (Inzidenz, число новых случаев на 100 тыс. населения за неделю) был ниже 10. У нас открылись магазины, фитнес-студии, рестораны, отели, школы и детсады. И это очень здорово. На начало июля как минимум одной дозой привиты уже 54,2 процента гамбуржцев. Двумя дозами привиты 36,4 процентов. В целом по Германии эти цифры составляют 55,6 и 37,9 процента.
С другой стороны, на нас неуклонно наступает индийский вариант вируса, или дельта-вариант. Институт Роберта Коха отмечает процентный рост дельта-штамма у заболевших в Германии. Сейчас это 30 процентов, а еще недавно было 5.
Чем опасен вариант дельта?
Он на 60 процентов легче передается, чем альфа-вариант, лучше «ускользает» от иммунитета, чем другие разновидности вируса, и тяжело протекает в два раза чаще. Дельта-вариант удваивает риск госпитализации по сравнению с альфа-вариантом.
Есть предположение, что именно дельта-вариант способствует глобальному распространению вируса. Особенно он опасен для тех групп населения или стран, где очень низкий процент вакцинации. В статье о распространении дельта-варианта в Шотландии, опубликованной в журнале Lancet, говорится, что использованные вакцины хотя и защищали от вируса, но в основном – после двух вакцинаций или через 28 дней после первой (то есть, позднее, чем предполагалось для начального варианта вируса).
Чаще всего заражаются дельта-вариантом люди более молодого возраста и в основном дома, в семье. Вакцинирование юных и детей – важная часть защиты всего населения – так считают эксперты.
Хотя тяжелые случаи заболевания детей редки, они (особенно, более старшие дети), тоже нуждаются в защите. Дети могут передавать болезнь взрослым людям. «Для достижения коллективного иммунитета необходимо прививать детей», – считает Dr. Claire Boogard, педиатр и медицинский директор программы вакцинации против ковида19 Детского национального госпиталя в Вашингтоне.
В Англии тоже идет обсуждение этого вопроса. За время между 26 апреля и 30 мая (когда были снова открыты школы) в этой стране произошло 97 вспышек в детских коллективах. В Англии, как и в Евросоюзе, была одобрена вакцина Pfizer/Biontech для 12-15-летних. Однако ВОЗ обратилась с просьбой к богатым странам отложить вакцинацию детей и предоставить вакцины бедным странам – в особенности, для врачей и медперсонала.
Соблюсти баланс и решить, кому вакцина нужнее, очень трудно, особенно учитывая тот факт, что и дети могут болеть ковидом тяжело. В последнее время в Америке наблюдается рост числа молодых пациентов и детей в палатах интенсивной терапии и на аппаратах ИВЛ.
Из-за распространения дельта-варианта новый премьер-министр Израиля Naftali Bennett призвал к вакцинации старших детей и молодежи.
Что касается Германии, правительство обещает предоставить возможность вакцинации всем взрослым до конца июля и всем молодым людям с 12 до 18 лет к концу августа. Сейчас уже 300 000 детей и молодых людей этого возраста получили вакцину.
Институт Роберта Коха выпустил в помощь родителям и детским врачам информационную брошюру о вакцинации подростков «Infoblatt des RKI zu Corona-Impfungen für Kinder ab 12 Jahren». Там изложены все рекомендации EMA (Европейской Медицинской Комиссии) и Stiko (Комиссии по вакцинации), все «за» и «против» вакцинации детей.
Председатель подразделения инфекционных болезней Американской академии педиатрии Dr.Yvonne Maldonado утверждает, что нет данных о влиянии вакцины Pfizer/Biontech на репродуктивную функцию молодого организма (о чем ведется множество дискуссий). Вакцина mRNK, попадая в клетку, служит матрицей для синтеза спайк-протеина, что стимулирует образование антител. мРНК состоит из нуклеиновых кислот, фактически строительных блоков наших клеток, и они не встраиваются куда-либо. Они просто распадаются и выводятся.
Еще интересные данные – вакцины Pfizer/Biontech и Moderna не попадают в грудное молоко, а вот антитела – да, что способствует лучшей защите грудных детей от вируса. И еще позитивный факт – у матерей, кормящих грудью, защитный эффект от вакцины не снижается.
По новым данным из Англии, вакцины – AstraZeneсa и Pfizer/Biontech – защищают и от дельта-варианта вируса. Но обязательно требуется защита двумя дозами вакцины.
Наибольшему риску подвержены страны, где очень низкий уровень вакцинации, например, государства Африки. Большое беспокойство вызывает и Россия, где дельта-вариант уже практически вытеснил изначальный уханьский вирус, а уровень вакцинации недавно составлял лишь 11 процентов.
У более чем сотни финских болельщиков чемпионата Европы по футболу, побывавших на матче в Петербурге, тест на коронавирус положительный. Впереди – матчи на переполненном стадионе Уимблдон в Британии, где также растет число заражений дельта-вариантом.
Какой выход из сложившейся ситуации?
Пожалуйста, не упускайте возможности вакцинироваться, если она у вас есть или в ближайшее время будет. Не игнорируйте уже имеющуюся запись на повторную вакцинацию! Берегите себя и своих родных!