Blog

Текст: Ирина Лихтенштейн, врач-гигиенист, эпидемиолог

Четвертая волна

Вы, наверное, уже сделали прививку от Covid19, или, наоборот, являетесь противником вакцинации. В любом случае, всем нам интересно узнать, что дает вакцинация, приводит ли она к ожидаемым результатам.

Главный врач отделения интенсивной терапии клиники UKE Эппендорфа, профессор Stefan Kluge в интервью газете Hamburger Abendblatt сказал:
«Число ковидных пациентов в отделениях интенсивной терапии снова постепенно растет. Все больные, находящиеся у нас сейчас, – непривитые. Их средний возраст 56 лет, самый молодой пациент – 30-летняя многодетная мама, самый старый – мужчина семидесяти лет.
Среди ковид-пациентов нормального отделения, не интенсивного, две трети – непривитые. Наиболее часто вирус «пробивает» иммунитет вакцинированных людей, если у них есть тяжелые хронические заболевания. Большинство заразилось в семьях, у друзей и в путешествиях.
Пока что ситуация относительно спокойная, но интенсивное ковидное отделение работает вовсю, и в нормальном отделении снова реактивирована «ковидная» часть. Если эпид.ситуация будет ухудшаться, нам придется снова перепрофилировать другие отделения, как делалось при второй и третьей волнах. Это усиливает нагрузку на врачей и средний медперсонал. А она и так большая, угроза синдрома «burn-out» – выгорания на рабочем месте – очень высока».
По словам профессора Клюге, в интенсивную терапию часто попадают люди низкого социального статуса, не говорящие по-немецки, возможно, недостаточно информированные. Но есть и люди с высшим образованием. В ближайшие недели и месяцы мы будем иметь волну заболевших из непривитых.
«Четвертая волна будет волной непривитых», – говорит профессор Клюге. По его мнению, политикам необходимо приложить все усилия, чтобы привлечь к вакцинации тех, кому лень идти, кто не может себя заставить, кто колеблется и т. д. Таких – примерно 10–20 процентов населения. Поэтому он выступает за мобильные прививочные бригады и считает это дело очень важным.
Президент Ärztekammer Dr. Pedram Emami видит большую проблему в противостоянии сторонников и ярых противников вакцинации. Скептики распространяют свои аргументы в основном анонимно, в Интернете, в Твитере или в телеграм-группах. А сторонники зачастую боятся выступить публично. Врачи и работники здравоохранения опасаются агрессивных комментариев в соцсетях и столкинга – вот до чего дошло.
Один из главных аргументов противников вакцинации – недостаточная изученность вакцин. Однако, говорит доктор Эмами, вакцины Biontech и Moderna испытаны на тысячах людей. И утверждать, что эти препараты дают серьезные долгосрочные негативные последствия, неверно.
Мы видим поворотный пункт в развитии пандемии. Смертность снижается несмотря на рост Inzidenz. Это очень важный фактор, он означает, что иммунизация помогает. И благодаря ей (отчасти) пандемия не принимает такого катастрофического оборота, как при эпидемии «испанки» в 1918 году.
Доктор Эмами признает, однако, и ошибки в прививочной кампании. Когда стало известно, что Astrazeneca в очень редких случаях вызывает у женщин тромбозы синусовых артерий, применение этой вакцины приостановили, а затем снова продолжили. «Это была коммуникативная катастрофа, – считает он. – Я не хочу преуменьшать значение этих осложнений для пациентов. Но число их очень мало. Мы не должны забывать – нет лечения, которое не содержало бы в себе возможных нежелательных эффектов».
В возрастной группе старше 60 лет риск тяжелого заболевания ковидом намного выше, чем риск осложнений после прививки. У детей ситуация другая. Поскольку болезнь у них не так часто протекает тяжело, необходимо подходить взвешенно, учитывать риски, считает он.
Насчет другого аргумента противников вакцинации, что вакцины от ковида получили экстренный допуск, доктор Эмами говорит, что это относится лишь к срокам, в которые проводилась проверка. Но вовсе не значит, что проверяли хуже и менее внимательно и аккуратно.
И, кстати, хорошая новость – 25 августа Pfizer/Biontech получил в Америке не экстренный, а нормальный допуск!
Президент Ärztekammer считает, что необходимо мифам и предрассудкам противников прививок противопоставлять контраргументы. «Я очень надеюсь на добрую волю тех людей, которые хоть и колеблются, но все же достаточно умны, чтобы понимать необходимость вакцинации», – говорит он.
Противники прививок делают бездоказательные заключения, распространяют теории заговоров. Из имеющихся фактов делают неправильные выводы. Так, основатель Микрософта Билл Гейтс уже и раньше поддерживал кампании иммунизации в бедных южных странах для эффективной борьбы с эпидемиями. Он и раньше участвовал в прививочных кампаниях ВОЗ.
Совместно с Университетом Хопкинса и ВОЗ Билл Гейтс и его фонд в 2019 году проводили «симуляцию» возможной эпидемии коронавируса (как должны реагировать на эпидемию гос.службы и разные медицинские организации). А «теории заговоров» утверждают, что Билл Гейтс или заранее знал о подобной эпидемии, или просто извлек из нее выгоду.
Однако уже и раньше были такого рода «симуляции». Например, в 2015 году Гейтс предупреждал о возможной эпидемии смертельно опасных вирусов (например, эбола).
Скепсис по отношению к вакцинации больше в восточных землях, чем в западных. Главный аргумент – нежелание подчиняться воле государства. Раньше в ГДР четкое соблюдение графика вакцинации и ревакцинации служило показателем преимуществ социалистической системы. Но в ответ на это противники говорят, что тогда были безопасные вакцины.

Интересные новости поступают из UKE. Там проходит испытания медикамент против тяжелого течения ковида. Это препарат Adrecizumab на основе моноклональных антител. Немецкое Министерство образования и науки будет финансировать этот проект до 2025 года в размере 4 млн евро.
Adrecizumab связывается с белком Adrenomedullin в организме, что способствует уменьшению воспалительных повреждений сосудов. Исследования показали, что именно повышение содержания этого белка может быть показателем неблагоприятного течения ковида.
Одновременно из Великобритании поступило сообщение, что там одобрен препарат Ronapreve, действующий по образцу антител, то есть это -искусственные антитела. Препарат разработан компаниями Regeneron и Roche. Он показал свою эффективность и при заболевании, и для профилактики. Министр здравоохранения Великобритании пообещал, что пациенты смогут получить новый препарат в ближайшее время. Об этом пишет газета «Gardian».

Важные сведения из Голландии. У полностью привитых медицинских работников изучали активность вирусов – в тех случаях, когда вирус (Дельта) пробивал иммунитет. И выяснили, что число R – способность заражать других – у вакцинированных ниже! То есть, прививка действует превентивно не только на снижение заболеваемости, но и на снижение заразности самого пациента (в случае, если он заболел). Значит, иммунизация и при дельта-варианте защищает не только самого человека, но и окружающих!

Когда будет ревакцинация, или третья прививка?
На этот вопрос отвечает вирусолог профессор Марилин Аддо, зав.отделением в UKE. Она считает, сейчас очень важно всем, кто может, получить первые две вакцины. Возникновение новых вариантов вируса – следствие его передачи от человека к человеку. Чем больше людей инфицировано, тем больше опасность для всех, тем чаще образуются новые варианты.
Каждый вакцинированный человек – это шаг в борьбе с эпидемией! Делать третью прививку будут тоже в приоритетном порядке. В первую очередь – пожилым и людям, нуждающимся в уходе, у которых прошло несколько месяцев со дня последней вакцинации.

Текст: Андрей Нелидов

Политический барометр

Этой осенью в Германии завершается эпоха Ангелы Меркель (Angela Merkel). После шестнадцати лет во главе федерального правительства канцлер уходит со своего поста – осознанно и добровольно.
Согласно Конституции, вопрос о ее преемнике решается не прямыми выборами на местах, а голосованием депутатов Бундестага, состав которого мы с вами определим в ходе очередных парламентских выборов 26 сентября. Но для этого надо бы сначала ознакомиться с «партийным меню», чтобы стало понятно, из чего нам придется выбирать.
Заявки на участие в прошлых парламентских выборах 2017 года на федеральном уровне подали в общей сложности 48 партий и политических объединений. Из них в итоге были допущены к выборам 42. В этом году список участников еще больше – на заседании Федеральной избирательной комиссии 8-9 июля установлено, что на мандаты Бундестага двадцатого созыва претендуют 53 партии.
Правда, за минувшие пару месяцев некоторые из них уже объявили, что сходят с дистанции. Понятно, что речь в данном случае идет не о крупных партиях, представленных в парламенте или близких к 5-процентному барьеру, а о политических организациях с долей сторонников меньше процента, не играющих существенной роли в политической жизни страны.
Естественно, всякая земельная политическая Speisekarte выглядит гораздо скромнее федеральной, поскольку некоторые партии и объединения не являются общегерманскими, ограничиваясь местными интересами и приоритетами. Например, партия датского национального меньшинства SSW активно представлена в соседнем с нами Шлезвиг-Гольштейне. А вот в Баварии ей делать особо нечего – на юге датчан раз-два и обчелся, зато там есть собственные доморощенные движения. Хотя такие партии учитываются в общем федеральном списке, в избирательные бюллетени они вносятся лишь «по месту жительства». Поэтому земельные списки друг от друга отличаются и всегда короче общегерманского перечня.
Что же касается Гамбурга, то у нас к нынешним выборам допущены 22 партии – на шесть больше, чем в 2017 году. В двадцати случаях земельная избирательная комиссия приняла решение «за» единогласно, а при голосовании относительно еще двух партий мнения разделились, хотя и незначительно. В частности, один голос «против» при двух воздержавшихся получила NPD, и еще два человека воздержались, принимая решение по AfD. Но поскольку комиссия состоит из девяти членов, на результате это никак не сказалось.

Старожилы и новички
Партии, которым по итогам голосования на выборах удалось преодолеть 5-процентный электоральный барьер и попасть в Бундестаг (или ландтаг), принято называть парламентскими. «Старожилов», которые принимали участие в работе федерального парламента с его первого созыва в 1949 году, всего три – это CDU/CSU, SPD и FDP. Причем свободные демократы временно «выпадали» из Бундестага на один легислатурный период в 2013–2017 годах, однако затем вернулись в парламент.
В 1983 году в него впервые вошли «зеленые» и прочно закрепились там, став за минувшие с тех пор годы влиятельной политической силой. В 1990-м добавился еще один новичок – партия демократического социализма (PDS), позднее преобразованная в «Левую» (Die Linke). В 2017-м избиратели предсказуемо ответили на гуманитарный кризис с беженцами, «благословив» на попадание в парламент новую партию правого националистического толка – «Альтернативу для Германии» (AfD), которая сразу же стала третьей по числу мандатов фракцией Бундестага.
Напомним, что сейчас наш мегаполис представлен в федеральном парламенте шестнадцатью депутатами, пятеро из которых – социал-демократы, четверо – христианские демократы. По два депутата делегировали в Берлин «зеленые», FDP и «левые», еще одного – фракция AfD.
Из представителей этих же партий, дополненных одним беспартийным депутатом, состоит, кстати, и наш земельный парламент – Законодательное собрание Гамбурга. Насколько изменится партийный состав Бундестага, будет зависеть от результатов предстоящих выборов. Другими словами – от нас с вами.

Лево-правая экзотика
С самыми крупными партиями и объединениями наш избиратель знаком неплохо. Зато мелкие политические организации, составляющие большинство в гамбургском предвыборном списке, порой представляют собой электоральную загадку. Начнем, пожалуй, с наиболее экзотических представителей политической фауны.
Молодые избиратели могут не знать, к примеру, что в Германии есть самая настоящая марксистско-ленинская партия (Marxistisch-Leninistische Partei Deutschlands, MLPD). Причины многих проблем страны ее руководство видит в капитализме, заявляя своей целью борьбу за права и освобождение рабочего класса, за достижение «истинного социализма» и коммунизма.
Идеология партии базируется на марксизме-ленинизме, сталинизме и маоизме. Эта леворадикальная коммунистическая организация основана в 1982 году и с тех пор с завидным постоянством принимает участие в выборах федерального, земельного и муниципального уровней. Однако результаты голосования за нее в 2017 году (0,06%) и численность самой партии (2 800 членов) недвусмысленно показывают уровень ее влияния на политическую жизнь страны. Поэтому не случайно некоторые политологи сравнивают ее с сектой.
Еще меньше авторитет у Германской коммунистической партии (Deutsche Kommunistische Partei, DKP), которая при фактически равном с MLPD количестве членов (2 850) показала на прошлых выборах почти в три раза худший результат (0,025%). DKP основана в 1968 году как преемница Коммунистической партии Германии (KPD), запрещенной в 1956 году.
Позиционирующая себя как партия «научного социализма», DKP выступает за передачу власти банками и крупными концернами рабочему классу. Она поддерживает освободительные движения против неоколониализма и разграбления беднейших стран мира. Членом DKP была, кстати, Эстер Бежарано (Esther Bejarano) – недавно скончавшаяся бывшая узница Освенцима и Равенсбрюка, авторитетный общественный деятель не только в масштабах Гамбурга, но и Германии вообще.
В июле Федеральная избирательная комиссия не допустила DKP к выборам из-за опоздания с подачей документов, однако потом Федеральный конституционный суд отменил это решение.
А теперь – о крайне правом представителе политического спектра. Национал-демократическая партия Германии (Nationaldemokratische Partei Deutschlands, NPD) в последние годы существенно теряет свое влияние из-за внутренних конфликтов, угрозы юридического запрета и появления на политической арене менее радикального прямого конкурента – «Альтернативы для Германии».
Если в 1969 году NPD насчитывала 28 000 членов, то сейчас их 3 600. На минувших выборах она получила 0,38% голосов – существенно больше, чем левые радикалы, но все равно слишком мало, чтобы мечтать о представительстве в ландтагах, и тем более – в Бундестаге. Именно поэтому власти пока предпочитают держать NPD в поле своего зрения, а не просто запретить и тем самым загнать в подполье, где контролировать ее будет уже сложнее.

«Фау-3» и другие
После паузы – неучастия в выборах 2017 года – на политическую арену Гамбурга возвращается Piratenpartei, что представляет особый интерес для молодых избирателей, ратующих за технический прогресс и современные технологии. В этом с «пиратами» вполне солидарны и «гуманисты» (Partei der Humanisten), взгляд которых обращен в светлое цифровое будущее.
Борцы за охрану природы (ÖDP и ей подобные) или за права животных (Tierschutzpartei, Die PARTEI, V-Partei³) по-прежнему распыляют свои силы по мелким партиям, занимающим немало строчек в избирательных бюллетенях, но по отдельности очень далеким от пятипроцентного барьера. Для «экологических демократов» из ÖDP логично было бы присоединиться к «зеленым», а защитникам животных объединиться между собой и тем самым привлечь больше сторонников к своему союзу. Но готовности идти на компромиссы пока не наблюдается, так что результаты будущего голосования для этих партий, увы, вполне предсказуемы.
V-Partei³ называется так из-за трех основных тем своей программы – изменения, вегетарианцы, веганы (Veränderung, Vegetarier, Veganer). Еще проще называть ее «Фау-3». Наряду с защитой животных и пропагандой вегетарианства эта партия выступает за гендерное равноправие и за введение безусловного базового дохода. Объединение BGE (Bündnis Grundeinkommen), ставящее реализацию базового дохода своей единственной целью, в предстоящих выборах участия не примет.
Программным слоганом совсем юной партии dieBasis (Basisdemokratische Partei Deutschland) стала первая статья из Основного закона ФРГ: «Достоинство человека неприкосновенно». Члены «базиса» стремятся отстаивать фундаментальные права граждан и сократить злоупотребление властью.
Реформировать статус политического истеблишмента намеревается и BÜNDNIS21, призывая ограничить пребывание на посту двумя сроками, уменьшить число депутатов в Бундестаге и запретить им работу по совместительству. «Партия справедливости» под названием Team Todenhöfer (Die Gerechtigkeitspartei) выступает за то, чтобы запретить финансирование партий за счет крупных пожертвований, отменить церковный налог и отказаться от участия военнослужащих Бундесвера в боевых операциях.
Вместе с тем, партия требует, чтобы Германия принимала поменьше беженцев, но зато лучше с ними обращалась. Ну, а Volt Deutschland – немецкая фракция известной европейской партии – мечтает о том, чтобы сделать старушку-Европу «снова великой».
С полным списком партий и объединений, допущенных к парламентским выборам 26 сентября, можно ознакомиться на сайте Гамбурга (www.hamburg.de).

GEIMPFT
GENESEN
GETESTET

Хроника пандемии

Федеральные и земельные власти Германии договорились, что с 23 августа в округах с семидневным кумулятивным показателем заболеваемости (Inzidenz) выше 35 действует правило 3G – от слов geimpft, genesen, getestet (привит, переболел, тестирован). Этим условиям мы должны соответствовать, если хотим посещать общественные места и массовые мероприятия. Гамбург пошел еще дальше, одним из первых среди федеральных земель приняв за руководство к действию формулу 2G. Что это значит?
Если коротко, это значит, что власти города усиливают давление на тех, кто еще не сделал прививку от ковида. В конце августа гамбургский Сенат решил, что с 28 числа на общественные мероприятия и в публичные места могут допускать лишь полностью привитых и выздоровевших после ковида граждан с соответствующими документами, подтверждающими их медицинский статус.
Об этом объявил на пресс-конференции первый бургомистр Петер Ченчер (Peter Tschentscher). Кто-то из журналистов остроумно заметил, что решение Сената перевело нашего городского голову из категории «мистер осторожность» в категорию «мистер первопроходец».
Судя по его разъяснениям, правило 2G применяется как дополнение к 3G и действует опосредованно. Организаторы мероприятий, руководство театров, владельцы ресторанов и кафе имеют возможность воспользоваться правом обслуживать только привитых и переболевших, не заморачиваясь разного рода тестами. Другими словами, у них есть выбор – либо зарегистрироваться в качестве 2G-пользователей и применять эту более жесткую формулу, либо продолжать обслуживать клиентов по более мягкой формуле 3G, включающей в себя и посетителей с негативными тестами.
Очевидно, что первый вариант проще, поскольку предполагает меньше хлопот с документами клиентов. Он отсекает всех тех, кто по разным причинам до сих пор не вакцинировался. Но таких людей еще достаточно много, так что при работе по 3G клиентов (посетителей) может быть больше, а вместе с ними – и выручки.
Сенат, принимая свое решение, явно исходил из того, что организаторы мероприятий и владельцы заведений общественного питания скорее предпочтут вариант 2G, но это пока не очевидно. Будет очень интересно посмотреть, как и в какой пропорции обе формулы будут делить между собой посетителей.
Но вернемся к решению Сената. Вариант 2G предполагает исключения для детей до 12 лет, которые будут посещать публичные мероприятия свободно. Подростки до 18 лет тоже могут пользоваться этим правом, но лишь до 2 октября, так что за оставшееся время им придется вакцинироваться либо продолжать жить в обнимку с тестами. Для людей, не прививающихся по медицинским показаниям, исключений не предусмотрено – им придется пользоваться заведениями и мероприятиями, работающими по формуле 3G.
Частные вечеринки или свадьбы тоже могут проводиться по формуле 2G, но регистрация организаторов в данном случае не нужна. Соблюдение дистанции не обязательно, число участников не ограничено, если не планируются танцы. В ином случае – до 150 человек в закрытых помещениях (маски при танцах обязательны) и до 750 человек снаружи. Столы и стулья в ресторанах могут отныне стоять как угодно. Все подробности требований, касающихся модели 2G, изложены на сайте города (www.hamburg.de/verordnung/).
«Ограничения должны соответствовать конкретной ситуации и длиться ровно столько, сколько требуется для преодоления пандемии», – сказал в заключение первый бургомистр. Но самое важное он приберег напоследок – даже если заболеваемость будет расти, городские власти больше не станут вводить всеобщий локдаун. И это уже можно считать значительным позитивным этапом в борьбе с коронавирусом.

Если вы думаете, какие онлайн-казино не предлагают бонусы за первый взнос, возможно, вы нашли лучшее место. Следующие предложения предназначены для того, чтобы предоставить вам пробную версию онлайн-казино и дать возможность получить наличные, не подвергая опасности многих, у кого есть наличные. Однако бонусы за регистрацию не предназначены для новых пользователей, а также для публикации их для существующих участников. (more…)

Следовательно, чтобы дать альтернативное представление об этом, мы создали группу из 15 крупнейших технических веб-сайтов, из которых вы можете выбрать, чтобы найти новые технические разработки и другие связанные документы. Европа часто является американо-американским цифровым дневником поиска на профессиональном рынке ПК в Европе и инициирует новые венчурные экосистемы. Они предлагают специфику, новости рынка, запускают европейские программы и инициируют время. (more…)