Blog

Текст: Елена Строяковски

Вместо скальпеля – джойстик
Робот Da Vinci: «космическая» техника + интеллект и опыт хирурга.

Иногда бывают и такие знаменательные звонки в редакцию – приятный мужской голос представляется по-русски: Роман Зайбель, ведущий врач урологической клиники Albertinen Krankenhaus.

«Очень рада вашему звонку, – говорю я. – Это большая удача для наших, потому что, знаю – русскоязычных урологов в городе мало, а желающих – не счесть. Есть ли возможность попасть к вам на прием? Хотя бы на консультацию? Это была бы очень важная информация».

«Да, конечно, вот поэтому я и позвонил в редакцию журнала, чтобы рассказать о том, чем наше отделение занимается, и конкретно я».

Некоторое время мы с Романом переписывались по электронной почте, но потом пришли к выводу, что все же лучше очное знакомство. А в результате получилось, что встретились мы втроем в кабинете его шефа доктора Хенрика Цеха, главного врача урологической клиники.
Разговор с ведущими хирургами с пояснениями на детальном муляже внутренних органов был очень интересным и познавательным. Но вскоре они перешли к самому важному для них, главной их гордости – к системе Da Vinci. И «на пальцах» всячески пытались мне объяснить, как она работает.

Уже само загадочное название не случайно и отсылает к известному ученому, художнику и изобретателю, который на много веков опередил свое время.
Операции с помощью хирургического робота «Да Винчи» – это «космическая эра» в медицине – сочетание точности, недоступной человеческой руке, и человеческого интеллекта и опыта.

Звучит, конечно, невероятно, но оперирующего хирурга у стола с пациентом нет. Он находится в этом же зале, у компьютерной консоли с монитором, на котором видит очень ясное анатомическое 3 D (дименсионное) изображение органов и сосудов в операционном поле с увеличением от 10 до 40 раз. Ему даже не нужно переодеваться в стерильную одежду. Потому что оперирующий хирург действует виртуально джойстиком.
Возле операционного стола в «стерильном» за ходом операции наблюдает ассистирующий хирург, который меняет или подает нужные инструменты-насадки многорукому роботу. Все хирургические манипуляции с пациентом производит робот, подчиняясь командам хирурга у консоли. Причем в несколько раз точнее, чем это делали бы человеческие руки. За счет почти неограниченной свободы действий рабочих частей инструментов удается произвести максимально щадящее удаление опухоли и в большинстве случаев сохранить оперируемый орган (почку) при опухолях до 10 см.
При этом важно понимать, что «Да Винчи» – не робот в полном смысле слова. Система работает только под управлением оперирующего хирурга и исполняет принятые им решения. Успех таких сложных манипуляций, как радикальная простатэктомия, в первую очередь зависит от опыта и мастерства хирурга. «Да Винчи» расширяет его возможности, но не заменяет его опыта и умения выбрать из нескольких вариантов действий оптимальный.

И вот оказывается, что у моих собеседников как раз и есть этот колоссальный хирургический опыт, который позволяет не только производить подобные операции несколько раз в день, меняясь местами – у консоли или ассистируя, но и обучать работе с «Да Винчи» других урологов. Доктор Цеха и его клиника уже добились признания в качестве международного учебного центра.

Очень сложно было себе представить такую операцию, но в Интернете я нашла подробные описания этой системы и даже картинки. Но это уже было потом. А в кабинете доктора Zecha я, совершенно обалдевшая от открывшегося мне технического прогресса, задала, возможно, главный практический вопрос: «Неужели любой пациент с немецкой медицинской страховкой может в случае необходимости воспользоваться этой «космической» техникой, и нужно ли что-то доплачивать за операцию с помощью системы «Да Винчи» в вашей клинике?».

И получила однозначный ответ – любой пациент и без доплаты.

А потом я стала расспрашивать Романа о его профессиональном пути, как он достиг такой высокой должности. Можно предполагать, что взойти на эту вершину было очень непросто.

После окончания Алма-Атинского мединститута в 1996 году Роман Зайбель переехал в Германию, где после немецкого «аппробациона» нашел работу в отделении урологии в Люнебурге. Работал несколько лет в Брунсбюттеле, потом опять в Люнебурге. В 2009 году сдал в Ганновере экзамен – врач высшей категории Facharzt für Urologie. С 2020 года к большой радости Dr. Zecha доктор Seibel работает в должности Oberarzt урологической клиники Klinik für Urologie und Uroonkologie, Albertinen Krankenhaus.
Карьера, конечно, выдающаяся. С чем мы искренне поздравляем Романа и искренне радуемся, что у нас в Гамбурге есть русскоговорящий врач этого медицинского профиля да еще такой высокой квалификации и специализации:

реконструктивная и минимально-инвазивная урология, онкология, лечение доброкачественного увеличения предстательной железы, мочекаменной болезни и возрастного недержания мочи.

А доктор Seibel, в свою очередь, обнадежил всех русскоязычных:
«В нашей урологической клинике мы организовали еженедельную консультацию на русском языке по пятницам, с 10 до 12 часов. Желающие записаться на прием могут позвонить в секретариат по телефону: 040 55 88 22 53, (желательно на немецком) или написать по электр оной почте (можно по-русски) на адрес: sanja.milojevic@immanuelalbertinen.de, roman.seibel@immanuelalbertinen.de.

А еще мы хотели бы обратить ваше внимание, что в больнице Albertinen Krankenhaus лечатся и оперируются пациенты из многих стран. В том числе и из бывшего СНГ. Русскоговорящим больным, живущим заграницей, помогут интернациональный отдел и Анастасия Моор (mail@albertinen.international.com).

В урологической клинике Klinik für Urologie und Uroonkologie Albertinen Krankenhaus пациент – всегда в центре внимания медицинского персонала. В нашей клинике проводится лечение практически всех урологических заболиваний. Kлиника специализируется на лечении злокачественных и доброкачественных опухолей почек, мочевого пузыря, предстательной железы.
Мы проводим лечение мочекаменной болезни, восстановление проходимости мочевыводящих путей (мочеточника и мочевыводящего канала) при сужениях различного происхождения (врожденном пороке, травме), так называемые реконструктивные операции, операции по устранению недержания мочи.
90 % всех операций проводится с применением тонких инструментов 8-12 мм в диаметре и 3 D оптики по принципу минимального операционного травмирования. Для удаления камней и опухолей внутри почки, мочеточника, или мочевого пузыря без дополнительных разрезов используются натуральные отверстия, через которые вводятся тонкие инструменты с оптикой и подсветкой. Для дробления камней применяются ЛАЗЕР или ультразвук, для удаления опухолей – электрический ток.

При лечении онкологических заболеваний почек, мочевого пузыря, предстательной железы используются современные диагностические аппараты (СТ, МРТ, ультразвук с высокой разрешающей способностью), и новейшие методики оперативного лечения с применением робота «Да Винчи». Эта система особенно успешно работает при операциях на предстательной железе и мочевом пузыре, при опухолях до 10 см в большинстве случаев удается сохранить оперируемый орган. Робот Da Vinci применяется и для восстановления проходимости мочеточника при врожденных и приобретенных сужениях. Для восстановления проходимости мочеиспускательного канала производится пересадка слизистой оболочки полости рта.

Если вы предпочитаете играть в онлайн-игры онлайн-казино, вы собираетесь использовать бонус без первоначального взноса, предлагаемый тысячами онлайн-казино онлайн. Это просто до следующего обеспечивает, что вам просто не нужно предлагать много удостоверений личности, но больше всего нужна точная электронная почта. После того, как вы Все подряд забавы на сайте клуб Вулкан доступны многим желаюшим не регистрируясь в пробном режиме. (more…)

Если вы хотите самое лучшее игорное заведение, если вам нужны настоящие деньги, вы должны начать с изучения бонусов за регистрацию. Следующие бонусы за регистрацию помогут вам сыграть на машинах для онлайн-видеопокера на реальные деньги, и они увеличат ваши шансы на выигрыш. Тем не менее, следующие дополнительные бонусы доступны с условиями, а также с необходимостью игры и ограничением выигрыша. (more…)

Больше людей получают бонус за депозит в размере четырехсот долларов в казино, если они берут наименьший первоначальный взнос в размере пяти или тридцати долларов. Судя по заявке, поток часто бывает выше пятисот долларов. И вы также должны знать о любых требованиях к вложенному вознаграждению. Когда вы утверждаете человека, вы должны проанализировать его конкретные условия. Как только предложение хочет, чтобы кто-то авансовый платеж определенную сумму дохода, это может быть и не так. (more…)

Новая Крепость старого города – Die Neue Burg
Археологические открытия: факты, документы, мнения

В большинстве книг по ранней истории наш город описывается, как основательно укрепленная средневековая крепость. Однако так ли это было на самом деле? Сколько было крепостей? Как выглядел древний Гамбург?
Результаты работы археологов в историческом центре города за 2015-2016 годы и последующих научных исследований дают основание не то чтобы переписать, а скорее уточнить некоторые важные события гамбургской истории.

Пожалуй, всем жителям так или иначе знакомо слово Хаммабург – Hammaburg – первое крепостное сооружение, строительство которого примерно в VIII веке стало началом развития нашего города и дало ему имя.
Археологические раскопки 2005-2006 в годах на площади Domplatz принесли уникальные результаты. Было доказано, что здесь, в этом месте города на самом деле находился Хаммабург! Кстати, напомним интересный факт, что самый первый «артефакт» – каменный нож – нашел школьник, пришедший туда с классом на экскурсию.

Но сегодня речь пойдет о Новой Крепости – Neue Burg. Историю ее строительства и факты, связанные с ее сооружением, пришлось совсем недавно пересмотреть по причине новых археологических открытий.
Новая Крепость находилась между Эльбой и Альстером, была окружена спасавшим от наводнений земляным валом с крепостной стеной на нем. Внутри крепости была епископская церковь, большие здания, принадлежавшие герцогской династии Биллунгов, и дома их подданных. Через крепость проходила выложенная камнем дорога.
На основании письменных источников раньше считалось, что Новая Крепость построена в 1061 году по велению и хотению герцога династии Биллунгов Ордульфа Саксонского. И что эти самые Биллунги имели в Гамбурге еще крепость Альстербург – Alsterburg – построенную несколькими годами раньше. Кроме письменных источников, никаких следов обеих крепостей никто никогда не находил. Столько всего строилось в последующие сотни лет на этом месте! Но не прошло и тысячи лет, как раскрылся обман.
Археологи и историки сегодня едины в своем мнении, что крепость Neue Burg построена в 1021-1023 годах, и ее основателем следует считать Бернхарда II Саксонского, отца «фантазера» Ордульфа.
Итак, герцог Ордульф (сын) ничего не строил, но, по всей видимости, просто повлиял на средства массовой информации в лице клерика и церковного хроника Адама из Бремена. И тот приписал сыну подвиги отца и подтасовал факты строительства, а заодно придумал и Альстербург, которого никогда и не было.
В оправдание сына можно лишь предположить, что Новая Крепость была на самом деле настолько величественна и красива, что Ордульф (сын) совершил этот проступок просто от восхищения. Не будем его осуждать.

Зачем нам в 21 веке нужны все эти тайны и интриги династии Биллунгов? Хотя бы затем, чтобы знать, кому – папе или сыну Биллунгу – мы обязаны сказать спасибо за замечательный герб нашего города, ведь на нем изображена именно Новая Крепость.
В связи с новыми открытиями меняются и другие представления об истории нашего города. Так, доселе считалось, что гамбургский порт берет начало от строительства причалов на канале Nikolaifleet неподалеку от моста Trostbrücke примерно в 1190 году.
Однако находки 2015 года на участке между церковью St. Nikolai и зданием Laeiszhof показывают, что порт появился в городе гораздо раньше. Именно на этом месте была восточная стена Новой Крепости. При раскопках найдены древние деревянные ворота, которые вели прямо к каналу Alsterfleet.

Руководитель археологической компании Кай-Петер Сухова (Kay-Peter Suchowa) утверждает, что единственной причиной строительства ворот с выходом из крепости на воду могли быть регулярные грузоперевозки по воде, а значит, и наличие действующего порта. И если крепость построена в 1023 году, то в 2023 году, по всей вероятности, мы будем праздновать не 834-й день рождения гамбургского порта, а его тысячелетие. Вот это будет праздник!
Да, вспомним о старых воротах, или, вернее сказать, вратах! Это не просто вход-выход. Найденное сооружение было огромных размеров – 180 метров в диаметре – и имело по всей вероятности (если судить по длине свай в подземной части) достаточно большую высоту. Поскольку традиционно над такими вратами возводились дозорные башни, можно предположить, что находка археологов в 21 веке могла быть прототипом герба Гамбурга.
Обратите внимание на старейший из сохранившихся оттиск гербовой печати Гамбурга 1241 года. Среднее здание – шпиль епископской церкви – по высоте (без креста) несколько ниже, чем башни крепости. Да оно и понятно – ко входящему в город дозорные башни (по краям герба) находятся ближе, а сама церковь в центре крепости – в отдалении и оптически выглядит несколько ниже.
Предположений у ученых очень много. Но уже сегодня нет сомнений, что возраст найденной конструкции – ровно 1000 лет!
Дерево прекрасно сохранилось во влажном грунте. Почти без потерь удалось извлечь все фрагменты. Дубовые и ольховые бревна подверглись специальной процедуре постепенного контролируемого высушивания в печи деревообрабатывающего предприятия «Max Cropp Edelholzhandel» в Харбурге. Мощности реставрационных мастерских Археологического музея для такого количества дерева были слишком малы.

После многомесячного высушивания дерево, особенно дубовые бревна, стали настолько прочными, что сгодились бы для нового использования в качестве строительного материала. Дендрохронологическая экспертиза, основанная на исследовании годичных колец древесины, достоверно показала, что строительство этих ворот началось осенью 1021 года, то есть ровно 1000 лет назад.
Гамбург не был бы вольным ганзейским городом, если бы у его жителей не было предпринимательской жилки. Найденного дерева оказалось так много, что решили выпустить серию подарочных ножей и ручек для письма с отделкой из тысячелетней древесины. Ведь дерево по качеству стало даже лучше, чем века назад. Сувениры скоро поступят в продажу. Розничная цена на день выхода журнала нам неизвестна.
В заключение отметим, что археологические раскопки в центре города будут продолжены. Есть планы по реконструкции здания Commerzbank около старой биржи Alte Börse. Первыми на стройку придут археологи, а может, им помогут и гамбургские школьники – по традиции. Мы ждем новых открытий.